中医科的晨间查房，气氛比往日凝重几分。

李国手带着王德斌、赵强以及包括林婉儿在内的几个年轻医生和见习生，走到三号病床前。床上躺着一个中年男人，面色蜡黄，额头布满冷汗，双手捂着腹部，身体蜷缩着，显然痛苦不堪。

“病人腹痛三天入院，反复发作，痛无定处，时有胀满感，查体腹软，无明显压痛反跳痛，血象、腹部平片未见异常。”管床医生汇报着情况，语气里透着无奈，“用了些解痉止痛和调理脾胃的药，效果不明显，疼痛还是反复。”

李国手俯身仔细看了看病人的面色、舌苔，又沉稳地为病人切脉。脉象沉涩，舌质紫暗，苔薄白。他直起身，眉头微蹙：“痛无定处，脉象沉涩，舌质紫暗…像是气滞血瘀，但查体又无明显症候，用药效果也不佳…”

王德斌也上前查看，同样眉头紧锁：“确实奇怪。按说气滞血瘀该有固定痛处，或者至少腹部按压会有反应。这病人腹软如常，痛起来却满床打滚。莫非是寒凝？可舌苔又不厚腻。”

赵强凑近看了看，脸上挂着惯常的热络笑容，却没提出什么实质性见解：“主任，王医生，这情况是挺少见的。会不会是情绪影响？我看病人精神挺紧张的。”

“情绪是诱因，但必有病理基础。”李国手否定了这个说法，目光扫过在场的年轻医生，“你们有什么想法？”

几个年轻医生互相看看，都摇了摇头，显然也没什么头绪。

林婉儿站在人群稍后方，一直仔细观察着病人。她注意到病人蜡黄的面色中，隐约透着一种不正常的青紫，特别是唇周和眼眶周围。这在中医望诊里，是瘀血阻滞的表现。刚才管床医生汇报时，病人痛苦呻吟中，含糊地说了一句：“…跟上次摔跤后那阵儿…有点像…”

摔跤？林婉儿心中一动。这句话别人可能没在意，但结合她看到的病人面色和之前医生们讨论的“痛无定处”、“查无实据”的特点，一个现代医学中不算罕见、但在中医辨证里容易被忽略的诊断方向浮现在她脑海——腹部外伤后迟发性的【腹膜后血肿】或者【肠系膜血肿】，这类情况有时症状不典型，疼痛位置也可能游走不定。换成中医的理论，这不就是典型的“挟瘀”吗？外伤导致离经之血未能及时消散，形成瘀血深藏，阻滞气机，不通则痛。

她犹豫了一下。自己只是个见习生，贸然提出不同意见，尤其是在李主任和王医生都感到棘手的情况下，会不会太冒失？但看着病人痛苦的样子，救死扶伤的本能压过了顾虑。

查房队伍继续往前走，讨论下一个病人。经过三号床时，林婉儿落后半步，靠近了走在后面的王德斌，用只有两人能听到的声音，极轻地说：“王医生，刚才那位病人说他之前摔过跤…您看，他面色隐约发青紫，疼痛又没有固定位置，会不会是…外伤之后，有瘀血深藏在里面，阻滞了气机？”她特意用了中医的术语“瘀血深藏”、“阻滞气机”。

王德斌脚步一顿，侧过头，严肃的脸上显出些许诧异。他停下来，重新审视了林婉儿一眼，似乎在评估她这句话的分量。“外伤挟瘀？”他重复了一遍，声音低沉，带着思索，“他病历里没提过近期有明确外伤史…”

“可能时间久了，或者他自己觉得不严重没说，”林婉儿继续小声补充，“但瘀血深藏，未必立刻发作，也未必有明显体征。只是气机不畅，所以痛无定处。如果真是这样，常规的理气活血药力达不到深处，效果自然不好。”

王德斌沉默着，锐利的目光再次投向三号病床的方向，似乎在回忆病人的种种细节。林婉儿的提醒，像是一把钥匙，打开了他固有的诊疗思路。他行医多年，经验丰富，自然明白“久病入络”、“怪病多瘀”的道理。只是这个病人症状不典型，一时间没往这方面深想。

“嗯…”王德斌沉吟片刻，没再多说什么，只是对林婉儿微不可察地点了点头，然后快步跟上了前面的队伍。

林婉儿心里松了口气，又有些忐忑。【但愿能帮上忙。】

下午，林婉儿正在整理病案，就听到护士站那边传来消息，说三号床的病人经过进一步询问，果然回忆起一个多月前骑自行车摔过一跤，当时觉得只是皮肉伤没在意。王德斌医生调整了治疗方案，加用了破血逐瘀的药物，并建议西医做了个B超检查，果然发现了腹膜后少量积液和血肿征象。病人用药后，疼痛很快得到了缓解。

消息传到李国手那里，他特意把林婉儿叫到办公室。“婉儿，三号床病人的事，王医生跟我说了。”李国手脸上带着赞许，“你观察得很仔细，思路也敏捷。能从病人不经意的一句话里抓住关键，结合望诊提出新的可能，这很难得。学中医，就是要这样，眼到、手到、心到，还要有敢于思考、不拘泥于常规的劲头。”

“谢谢主任夸奖，我只是运气好，正好想到了。”林婉儿有些不好意思。

“这不是运气，”李国手摆摆手，“这是你平时积累和用心观察的结果。继续保持。”

从主任办公室出来，林婉儿感觉脚步都轻快了些。路过医生办公室门口，正好碰到王德斌。王医生看了她一眼，表情依旧严肃，但那眼神里，似乎少了几分之前的审慎和距离感，多了一点不易察觉的认可。“以后查房，有什么想法，可以直接说。”他丢下这句话，便转身进了办公室。

哎呦，不错哦！这是认可我了。林婉儿心里偷偷乐了一下。

这天傍晚，正准备下班，医院的广播突然响起急促的声音：“急诊科抢救室，速来内科、中医科医生支援！重复，急诊科抢救室，速来内科、中医科医生支援！”

医院里，这种紧急呼叫意味着有危重病人。李国手和王德斌今天都不在，赵强下午请假走了。科里只剩下几个年轻医生和林婉儿。

“我去看看！”林婉儿几乎是本能反应，立刻放下手里的东西，快步冲向急诊科。

急诊抢救室里一片忙碌。一个老人躺在抢救床上，面色灰败，呼吸急促，心电监护仪发出“滴滴”的报警声。旁边围着几个西医医生和护士，正在进行心肺复苏、静脉给药，但效果似乎并不理想。

“病人急性心衰，肺水肿，血压持续下降，用过强心、利尿、扩血管药物，效果不好！”急诊科主任满头大汗，语速飞快地介绍情况。

林婉儿挤上前，快速扫了一眼监护仪上的数据和病人的面色、舌苔。病人面色灰白，口唇青紫，舌质暗淡，苔白腻水滑，四肢厥冷，冷汗淋漓。这是典型的【阳脱】证！心阳衰微，无力鼓动血脉，水饮内停。西医的强心利尿效果不彰，正是因为阳气这个根本没有得到扶持。

“主任，让我试试中医的方法！”林婉儿当机立断，对着急诊科主任说道。

急诊科主任愣了一下，看了看这个年轻得有些过分的女同志，又看了看病危的患者，情况紧急，他也顾不上多想：“中医？你会什么？”